Hvad er det, og hvad kan vi gøre ved det?

"Uha den gigt plager og gør meget ondt, når det er koldt og fugtigt. "

"Nej man skulle være konstant i syden, der har man slet ikke de problemer med den. "

"Jeg var på gigtsanatorium i 14 dage. Det hjalp rigtig godt med alle de øvelser og de varme bade, men nu er det galt igen."

Hvor ofte har vi ikke hørt disse udtalelser fra vore omgivelser, og hvad kan vi lige bruge dem til?

Tre ting kan konkluderes:

1. Gigt gør ondt
2. Der kan gøres noget ved det
3. Det er en kronisk tilstand, som ikke kan helbredes, så holder man op med at arbejde med den, vender man mere eller mindre hurtigt tilbage til udgangspunktet

Men hvad er gigt ?

Gigt er et utal af bindevævs, muskel og ledlidelser  med mange forskellige årsager:

1. Dels opstået på grund af inflammatoriske (betændelsesagtige) tilstande i ryg, led, muskler og sener enten som følge af overbelastning eller sygdom.
2. Og dels opstået på grund  af gamle skader der giver fejlfunktioner og overbelastninger af led og ledomgivelser eller medfødt disponerede lidelser i led (HD, albueledsdysplasi f ex) der disponerer for forkerte belastninger af leddet.

Disse tilstande resulterer i:

1. Kroniske smerter i muskler og sener eller i
2. Leddene som følge af ledbetændelse (artrose). En ledbetændelse  der enten kan være destruktiv med ødelæggelse ledbrusken eller ikke destruktiv uden ødelæggelse af brusken.

At den klassiske patient, hvad enten vi snakker mennesker, hund eller kat, er patienten, der har lagt en væsentlig del af et langt og aktivt liv bag sig, kommer derfor ikke bag på nogen. Samtidig er det en patient, der fortsat har  masser af liv og livslyst og som det derfor ville være en skam ikke at hjælpe til en fortsat god og aktiv tilværelse.

Blandt de yngre patienter finder vi patienten  med sygdomsdisponerede led (HD patienten for eksempel), ledbetændelser (enten som følge af rheumatiske (immunbetingede) eller  infektioner (borrelia)).

Endelig finder vi til sidst patienten med diverse former for stofskifte sygdomme der giver en ændret omsætning i kroppen og dermed en øget muskeltræthed (sukkersyge eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion f ex).

Diagnosen

Årsagerne til gigtpatientens trængsler er således vidt forskellige.

Desuden er det også i den enkelte situation et meget vigtigt spørgsmål, om det overhovedet er på grund af muskelømhed og gigt smerter en patient op i årene virker immobil og træt. Der kunne lige så godt ligge en anden medicinsk sygdom til grund f ex i form af nedsat nyre, lever eller hjertefunktion.

Det er derfor utroligt vigtigt, at vi ikke bare foretager en grundig klinisk undersøgelse, inden vi kaster os over gigt medicinen, men at vi som minimum ved undersøgelse af urin og blodprøver danner os et billede af patientens generelle sundhedstilstand.
Dertil kommer, at der derudover også er behov for røntgen billeder, undersøgelse af ledvædske og eventuelt scanning af hjerte og bughule, men det er lidt mere op til den enkelte situation.

Det ville være så dejligt, hvis dyrlægen bare kunne bruge sine røntgenøjne og ordinere nogle gigtpiller. Så skal det nok gå !
Men sådan fungerer den virkelige verden ikke, hvis vi skal gøre vores arbejde ordentligt, og det skal vi jo heldigvis. Om ikke af hensyn til Jer, så af hensyn til Jeres firbenede familiemedlemmer.

Behandling

Det sygdomsbillede vi skal behandle er kronisk. Det gør ondt, men smerten varierer.

Som udgangspunkt er det derfor vigtigt at gøre sig klart:

1. Der er tale om en langtids/livstidsvarende behandling.
2. Smertebehandlingen  er central i behandlingsbilledet.
3. Vi skal hjælpe kroppen til bedre at kunne leve med sygdommen
4. Vi skal underbygge den specifikke gigtbehandling med kostprogrammer og vægt kontrol.

Smertebehandling

Traditionelt består smertebehandlingen af en medicinsk behandling.

De sidste 20 år har vi sparet meget medicin ved at bruge gulds smertestillende effekt. De første mange år troede vi, at det vi foretog var en akupunktur behandling, hvis virkning stimuleredes af 24 karat guldstykker. I dag ved vi, at behandlingen havde meget lidt med akupunktur at gøre, og at det er guldjonen (den mindste lille guldpartikel) der i sig selv virker smertestillende. Dette danner grundlaget for den nye Gold Treat behandlingsform.

Endelig kan vi ved visse gigt lidelser løse problemerne eller i hvert fald afhjælpe dem ved kirurgiske indgreb.

Den medicinske smertebehandling fordeler sig først og fremmest mellem 3 præparatgrupper.

1. NSAID gruppen (de ikke steroide gigtmidler (brufen, meloxicam etc) er vore fortrukne midler i dag. De virker både anti inflammatoriske og smertestillende og kan bruges i længere tid med god effekt og uden bivirkninger. 
   Dog skal nævnes, at ca 2-3% af vore patienter får maveproblemer i form af opkast og diarhoe af medicinen. Bivirkninger der gør, at medicineringen skal standses øjeblikkeligt og at dyrlægen skal kontaktes med henblik på dels en ændring af  smertebehandlingen og dels en dæmpning af mavesymptomerne. Fortsætter man behandlingen trods bivirkninger risikerer man, at der opstår et mavesår.
2. Binyrebarkhormoner eller steroider har i mange år været det middel der fungerede, og som var enkelt og let at anvende. De beskrevne bivirkninger var mange, specielt i form af øget vandomsætning, udvikling af sukkersyge osv., bivirkninger vi, ved de doser vi generelt bruger steroiderne i til gigtpatienter, ikke ser voldsomt ofte. Men på lang sigt er de der, hvilket er grunden til, at de i dag i stor udstrækning er afløst af NSAID præparaterne.
   De skal dog ikke glemmes, da de er gode og prisbillige gigtmidler med en god effekt, og ved visse gigtlidelser  faktisk har en bedre anti inflammatorisk effekt og dermed en bedre virkning end NSAID præparaterne.
3. Den tredje gruppe er morfin og morfin derivater. Effektive smertestillende midler, som dog mest anvendes i akutte smertefaser, helt oplagt i forbindelse med smertevoldende operationer. Men hunden er ikke spor bedre end vi andre, også den bliver morfinist ved længere tids anvendelse. Og katten tåler dem slet ikke.
4. Hvad med hjemmeapoteket? Panodil, pinex, brufen, kodymagnyl og hvad der ellers er på lager!
   Lad være med at bruge panodil og pinex. De er utroligt nemme at overdosere til hund og kat og giver voldsomme bivirkninger på leveren.
   200 mg Brufen, ipren etc er NSAID præparater og kan bruges i en snæver vending en aftenstund, hvor der er mange smerter, dyrlægen sover! Og det er synd at lade hunden gå til næste dag uden behandling. 200 mg til 20 kg hund og derover.
   Det samme kan siges om kodymagnyl. Det er tilladt i en snæver vending at give ¼ til ½ tablet.
   Dette gælder kun hund og ikke kat. Der er forskel på mennesker og dyr, og der er forskel på dyr, så lad være med at bruge præparater, der ikke er registreret til den pågældende dyreart uden at spørge til råds og i andet end nødsituationer.
5. Gold treat. Guld joner dvs guld der frigives fra 24 karat guldspiraler trænger ind i cellerne og har en smertestillende effekt. Dette er baggrunden for, at vi bruger guld til kronisk smertende led eller ved kroniske smerter omkring facetleddene i ryggen.
   En enkel og for patienten let behandling, der specielt  ved lidelser i ryg og i hofter er utroligt positiv for os at bruge, idet vore resultater der er virkeligt gode. Men også ved behandling af slidgigt i albuer, knæ og has er resultaterne sådan, at vi er glade for behandlingen, og som mindste gevinst ser et nedsat forbrug af gigtmedicin i øvrigt, med de fordele det har.
   Der henvises til gold treat artikel andetsteds på denne hjemmeside og til Gold treats hjemmeside. www.goldtreat.dk
6. Kirurgisk fjernelse af smerter. Det hører til undtagelserne at vi opererer ved gigtlidelser, men det kan komme på tale, hvor gigtforandringerne har været årsag til forandringer, der fungerer som løse ledmus eller, som det er tilfældet ved adskillige ryglidelser, trykker på nerverne, så de giver smerter. Kan disse forandringer fjernes, ja så fjernes eller i hvert fald  nedsættes ubehaget.

Fysisk træning

Jo bedre kondition, jo bedre muskelafstivning af led og ryg, jo mere veltrænet muskulatur og jo mindre at slæbe på. Des mindre belaster vi sarte sener og led og jo bedre er vi til at håndtere belastningen.

Derfor satser vi meget på den fysiske træning både i form af vores water walker træning, som vi ikke uden god grund er utroligt begejstrede for, og som også  er beskrevet andetsteds på hjemmesiden. Desuden er vore to veterinærsygeplejersker Sanne Dinesen og Pernille Jensen, der forestår denne træning, begge i gang med et efteruddannelses program, der gør dem endnu bedre i stand til, at hjælpe Jeres hund - katten er vi desværre ikke rigtig nået til endnu, hvad det angår - ikke blot med water walkertræningen, men også med supplerende øvelser og behandling.

Derudover har vi et godt samarbejde med flere dyrlæger, der også er kiropraktorer.

En behandlingsform der som supplement  til water walker træningen har givet særdeles gode resultater.

Vægtkontrol og kosttilskud.

Det er faktisk helt forkert, at slutte af med de 2 allervigtigste behandlinger af gigtlidelser, men det er måske fordi de ikke fås i pilleform, men kun gennem hårdt arbejde og selvkontrol.

Den fysiske træning er guld værd, men ligeså væsentligt er det gennem en kontrol af vægten og en korrekt sammensætning af kosten, at sørge for den mest skånsomme belastning af led, muskler og sener.

Det har været kendt i årevis, at brugen af de mange midler, der enten ved deres virkning som antioxydanter (omega 3 og omega 6 fedtsyrer, E vit) dæmper inflammationen i muskler og sener eller ved deres beskyttende effekt (glukosamin) på ledbrusken er et utrolig godt supplement til den øvrige gigtbehandling.

Denne viden omkring kost og kostens virkning har blandt andet både Hills og Royal Canine brugt ved udviklingen af to særdeles gode gigt foderprodukter (prescription diet J/D og Royal Canine Immobility),  der dels virker gennem et nedsat kalorieindhold og dels gennem tilsætning af stoffer med effekt på led og muskelomsætningen.

Så det første vi  burde fokusere på, når vi snakker gigtpatienter  er water walker i kombination med  anden fysisk træning samt korrekt kost

Alt i alt drejer gigt sig om ganske alvorlige kroniske sygdomsbilleder, men fortvivl ikke, som I kan se er der masser af hjælp at hente, der kan gøre livet lettere for patienten.

Økonomiske omkostninger?

Dem kan vi ikke løbe fra, dels er der omkostninger forbundet med diagnostikken og dels er der omkostninger ved behandling, så vi kan sagtens snakke flere tusinde kroner,  når vi for alvor er i gang. Men som altid. Husets dyrlæger er her for, at I kan snakke med dem også med henblik på, at få et overslag over økonomien i en behandling.

Så her er yderligere en god grund til, at tegne en sygeforsikring for både hund og kat mens tid er, så slipper man da for uønskede økonomiske lussinger.

Gustaf Valentiner-Branth