Av min ryg
At en af menneskets hyppigste folkesygdomme er dårlig ryg er
ingen hemmelighed, men at det samme også kan siges om de firbenede
familiemedlemmer, både hunden og katten, kan måske
overraske.
Anatomi
Rygsøjlen består af en række hvirvler (7 halshvirvler, 13
brysthvirvler, 7 lændehvirvler, 5 delvist sammenvoksede
bækkenhvirvler og sidst en stribe forhåbentligt logrende
halehvirvler). Ledfladerne mellem hvirvlerne er flade og
mellem hvirvlerne ligger en bruskskive, en
disk, der beskytter mod tryk og er med til at give ryggen
bevægelighed. Derudover er hvirvlerne samlet med 2 skråled,
facetleddene, og et senebånd der løber på oversiden og et på
undersiden af hvirvellegemet.
Meget vigtigt støttes det hele af en kraftig muskelmasse i form
af mange forskellige muskler langs hele rygsøjlen . Muskler
der er meget vigtige for, at ryggen kan tåle de belastninger den
udsættes for, og som der også arbejdes intenst for at styrke, når
det er gået galt og den dårlige ryg er en realitet.
Hos hunden og katten har vi groft opdelt to typer
ryglidelser:
Spondylose eller slidgigt i ryggen
Ryglidelser der opstår fordi ryggen belastes mere end den har
styrke til, således at der opstår en ustabilitet mellem hvirvlerne.
Det giver en abnorm bevægelse mellem hvirvlerne og belastning
af facetleddene med låsning af disse til følge.
Det kan ske ved drejninger, samt ved hop og spring og
påvirker specielt lænden, hvor der i forvejen er mest bevægelighed
mellem hvirvlerne.
Nakken er ofte også sæde for problemer specielt hos dobermann,
grand danois og andre af de store racer.
På lang sigt opstår der forkalkninger omkring leddene, såkaldte
spondylose dannelser, som har givet navn til den kroniske
slidgigt i ryggen på hund eller kat:
Spondylose.
Spondylose forandringerne har form som knoglepålejringer på
undersiden af knoglen.
Den eneste normale knogle overgang på dette billede er
overgangen mellem 5 og 6 lændehvirvel.
Spondylose ses hos alle hunde, store som små, og det ses også
hyppigt på ældre katte.
Specielt nævnes som regel de store hunderacer som f.eks. boxer og
grand danois (hos hvilke det faktisk også forekommer, som en
arveligt betinget sygdom). Men også brugshundene schæfer og
rottweiler er hyppigt plaget. Hos dem ses lidelsen specielt blandt
de nederste lændehvirvler.
En af grundene til, at det ofte er brugshundene der rammes
er, at der er stor sammenhæng mellem hoftesmerter og rygsmerter.
Hoftesmerterne gør, at bevægelserne bliver spændte, det
ødelægger ryggens holdning, så ryglidelserne støder til oven
i hofteproblemerne.
Diskusprolaps
Den anden hovedgruppe af sygdomme, er sygdomme hvor brusk
skiverne mellem hvirvlerne bliver udsat for sygdom.
Diskusdegeneration eventuelt medførende en direkte
ødelæggelse af disken, så dele af den kan smutte op i
rygmarvskanalen og volde skade på rygmarven:
Diskusprolaps.
En sygdom der kan ramme alle hunderacer, men som først og
fremmest beskrives hos de mindre hunde med gravhund og pekingeser
på første pladsen, men også hyppigt hos puddel, spaniels og
beagle.
På billedet ses ved leddet længst til venstre en ustabilitet, der
dels medfører en voldsom belastning af disken, men som også gør, at
knoglen trykker på rygmarven med smerter og neurologiske gener til
følge.
I leddet længst til højre er disken beskadiget og kernen i
disken kan ved belastning prolabere op i rygmarvskanalen og
forårsage skade på rygmarven.
Ryglidelser er stærkt smertevoldende, det gør ondt at rejse og
lægge sig, man bevæger sig krumrygget, man springer nødigt op og
selv når man ligger stille mærkes smerterne, så man ofte søger
ensomhed og ligger og ryster.
Der kan være nakkesmerter, så man holder hovedet helt stift og
absolut ikke hverken skal kigge opad eller ryste på hovedet.
Nakkeproblemer er derudover kendt for at give meget intense
smerter, så patienten kan skrige højlydt af smerte.
Der kan også være strålesmerter ud i benene, så man trækker på et
forben eller halter på et bagben.
Røntgen & rygmarvskontrast
Diagnosen stilles dels ved igennem en grundig undersøgelse at
føle sig frem til, hvor patienten har smerter. Derefter er det for,
at se hvad der foregår på stedet, nødvendigt at røntgenfotografere
området.
Hvis der er påvirkning af nerverne i form af nedsat følelse
eventuelt en direkte lammelse, kan man, hvis der er mulighed
for efterfølgende at operere, påvise det angrebne sted med
fuldstændig nøjagtighed ved, at indsprøjte et kontraststof i
rygmarvskanalen.
På billedet kan man se kanylen hvor igennem kontrasten er
sprøjtet ind i kanalen desuden , at der ikke er kontrast ud for
hverken 13 brysthvirvel- 1 lændehvirvel eller 1-2 lændehvirvel,
altså det sted diskmaterialet udfylder rygmarvs kanalen og trykker
på rygmarven.
MR scanning
Endelig er en MR scanning et utrolig godt hjælpemiddel ved
hjernelidelser, ryglidelser og ledlidelser. En undersøgelsesteknik
vi ikke selv råder over, men kan henvise til landets hidtil eneste
veterinære MR scanner i København på Hospital for mindre Husdyr, KU
Life.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen ved ryglidelser består grundlæggende i fred og ro,
kombineret med en smertestillende behandling. Derved falder
spændingen i de låste facetled på plads, og man kan atter begynde
at fungere.
Har smerterne ikke bedret sig i løbet af 3-4 dage, er det
nødvendigt dels igen at tage diagnosen op til nøjere vurdering. Det
skal besluttes om behandlingen skal fortsættes medicinsk. Om der
skal tages alternative midler i brug i form af manipulation eller
om der eventuelt kan blive tale om operation.
Det gælder både ved spondylose, hvor det specielt helt bagest i
lænden kan komme på tale, at fjerne noget af knoglen, så nerven
ikke sidder i klemme, og ved kroniske smerter som følge af en
diskusdegeneration, hvor det kan det komme på tale at fjerne de
involverede disks ved en såkaldt fenestration.
Er der tale om akutte lammelser, skal der handles hurtigst
muligt og maximalt i løbet af 24-36 timer for at redde den klemte
rygmarv. Sammenlign med at der anbringes en meget stram
elastik omkring overarmen. Skæres den hurtigt over, kan armen
reddes uden yderligere skade, men lader man den sidde, kan det
efter et par dage stort være ligegyldigt, hvad man gør. Armen er
vissen og det er begrænset, hvor meget en operation vil hjælpe.
Ved operationen fjernes så meget som muligt af det beskadigede
diskmateriale og kirurgen vil i nogle tilfælde ved hjælp
af en fræser, fjerne noget af knoglen, så denne kan
blotlægge rygmarven. Herved bliver det muligt, at få renset op
omkring den og få trykket væk så belastningen ophører.
Det kan ikke på forhånd ses, om og hvor meget permanent skade
rygmarven har taget. Derfor er der altid en grad af usikkerhed ved
disse operationer, men man kan som tommelfingerregel sige, at
lammelser der har udviklet sig gradvist over timer eller dage
stiller en bedre prognose (=helbredelsesmulighed) end de lammelser,
der opstår lige pludseligt og som et lyn fra en klar himmel.
Ved kroniske smerter i ryggen, er der flere muligheder for
behandling ud over medicin og operation:
- Træning af ryggen og dermed en styrkelse af ryggens muskulatur
hjælpe.
- Lokal guldbehandling
(Goldtreat) kan afbøde de kroniske smerter med meget stor
succes hos 80 % af patienterne med rygsmerter og over 90 % af
patienter med hoftesmerter. Gold treat behandlingen er derfor, en
for patienten, meget enkel behandling med en meget stor
smertestillende effekt for langt de fleste patienter, hvorfor den
er stærkt anbefalelses værdig.
Genoptræning
Genoptræning er for både de medicinske rygpatienter og for de
kirurgiske meget vigtig.
Det drejer sig dels om at styrke ryggens muskulatur og dels om
ved bevægelse at prøve at stimulere beskadigede nerver til en
gendannelse.
I genoptræningsfasen har svømning og helt ideelt en genoptræning i
water walkeren en
meget central funktion. Vi er derfor meget glade for, at kunne
tilbyde denne form for genoptræning.
Genetik & ryglidelser
Adskillige ryglidelser har en arvelig
disposition.
Som tidligere nævnt er rygsmerter hyppigt afledt af
hoftesmerter, derfor er arbejdet med at forhindre avl på hunde med
hofteledsdysplasi også i denne forbindelse meget vigtig. I samme
åndedrag kan også nævnes røntgenfotograferingen af avlsdyr med
henblik på albueledslidelser.
Spondylose kan hos flere racer været arveligt betinget, derfor
udelukkes for eksempel boxere med flere spondylosefund fra
avlen.
Hos gravhunden har man fundet at forekomsten af forkalkede disk
har en arvelig gennemslagskraft på helt op til 70-80 %. Det er
derfor et meget vigtigt stykke arbejde, der er sat i gang i
gravhundeklubben med røntgenfotografering af avlshundene for, at
komme diskusprolaps hos gravhunden til livs. Et arbejde der, hvis
det bliver gennemført konsekvent, ikke kan andet end at give et
positivt resultat.
På Bygholm Dyrehospital er Gustaf Valentiner-Branth
certificeret til at optage disse billeder.